6.科内病例讨论（1/3）

今天又是美好的一天，交班的时候亚专科主任通知大家下午2点半到会议室进行病例讨论。56和79床，都不是高风他们组的病人。

查房到9床的时候，胡嘉然忍不住缩了缩脖子。王大力看到李会珍和高风他们进来，赶紧面带笑容的站了起来。医患关系还是很和谐的嘛！

今天老太太要做气管镜，查完房齐楠楠就送她去气管镜室了。李会珍让齐楠楠在里面看着，毕竟老太太年纪大了，有什么情况直接打电话。

王大力的妻子还往办公室送了一大篮子水果，“早上吃苹果是不是容易腹胀啊”胡嘉然一边啃一边写病历。

“赶紧吃吧，早上不吃，放到下午就没了。”程松也拿了个橘子。规培生这么多，哪够分的啊。

高风这个时候在看56.79床的病历，也就是下午要讨论的病人。

56床是一位69岁的男性患者，半月前因为咳嗽、痰中带血就诊于当地县医院，做了胸部ct，左肺占位，考虑是肺癌。

在当地县医院做了支气管镜检查，病理结果没有发现肿瘤细胞。家人很想搞清楚，这便来到了省医。

高风看了看胸部ct，很典型的肺癌特征，肿块有分页、毛刺，还有胸膜牵拉，跟书上说的一样。

来到省医后，主管大夫再次给他做了气管镜检查，三天后病理结果出来了：未见肿瘤细胞。

那做肺穿刺吧，主管大夫与家属沟通了下。三天后肺穿刺病理结果出来了：未见肿瘤细胞。

这下犯了难，大家都说是肺癌，但是折腾了3次，都没发现肿瘤细胞。病人都急了，你要开枪就开枪，老拿枪抵着我头是啥意思，搁这吓我呢！

“新任务：葛茂昌老爷子不幸患上了肺癌，但是诊断似乎不太顺利，请及早帮他明确诊断，以便于下一步的治疗。”系统的声音响了起来。

的确是肺癌，看来葛茂昌老爷子运气不太好。气管镜和肺穿刺活检的阳性率都超过90%，很明显这个病人处于那0%内。

再次做气管镜检查和肺穿刺有助于提高诊断的阳性率，但是病人及家属恐怕无法接受二次检查，这跟心里承受能力有关。

高风决定去看看这个病人。看到医生到来，56床的葛老爷子还是努力露出了笑容，家属态度也比较温和，看得出这一家人素质还是比较高的。

高风先是简单的问了问老爷子饮食、睡眠的情况，随后对病人做了一个全面的查体。

左侧锁骨上窝能摸到2個肿大的淋巴结，其中一个位置较