96.梅毒鼻+阻生牙（4/5）

就被移除了，敷料虽然发生了些黏连，但并不严重。

下巴的愈合也很漂亮，术后第7天拆掉了缝合线，化脓性骨髓炎并没有干扰伤口的愈合。我希望她使用牙齿进行咬合，但这并不容易。不过我们还是在训练病人掌握咀嚼固体食物的能力，主要在舌头和上齿之间进行。

唯一美中不足的是新鼻子有些敏感，表面出现了些水肿，但依然大大改善了她的外貌。好在下巴的缺失并没有严重改变面部形态，变化程度要比术前预期的还要小。”

不论从手术复杂程度，还是术后恢复情况来看，这台手术都足以放在压台的位置。

但在别人甚至是瓦特曼自己眼里，鼻成形术过程虽然精巧但并非是没有先例，它早就是定下流程的成熟手术了。真要说复杂的话，还有一种保护脸部皮肤的手臂皮瓣迁移术。

切开上臂一处皮瓣，将它缝合在鼻部缺失处，为了保留血供必须将手臂与头部做固定，防止移位。维持至少1-2周时间待缝合处愈合后，切掉手臂剩余连接部分，再做鼻小柱的二次缝合。【8】

这种手术方式要比瓦特曼用的困难许多，需要考虑皮肤缝合位置，还要面对半封闭湿润环境下的伤口愈合。

而下颌骨切除术，瓦特曼表现得确实很大胆，并且一眼看出了时间紧迫，将二者合一。

最后的询问环节要比伊格纳茨的那台腹股沟疝还要热闹，问题集中在了鼻整形的缝合针数，以及下颌骨切除后的牙齿归位上。

“院长，你是如何确定针数的？为了缝合紧密，用小针做四针缝合如何？”

“这是一个平衡问题，四针会过多破坏鼻子周围的皮肤，对愈合不利。两针又太少了，容易出现贴合移位，相比起来三针正好。”

“现在证明咬合和下排牙齿无关，如果再出现一台下颌骨切除术，老师是不是就会放弃摆牙了？”

“不会放弃。”瓦特曼回答道，“牙齿不仅仅为了咬合，还为了撑起下唇皮肤，这可以让下巴更饱满，减少下颌骨切除后的缺失感。”

“额头切皮瓣时的出血有没有更好的处理办法，有时候病人的出血量有点多，也很难止住。”

“止血方面实在没什么好办法，我一般做局部压迫，其他只能寄希望于病人的体质了。有些人止血很快，有些就很慢，依我个人的观感来说是完全随机的。”

问题基本集中在这几个方面，但卡维真正在意的还是伤口愈合。

虽然瓦特曼一直在说愈合不错，把这个手术最关键的部分一笔带过