第14章 （11）五实和五虚的症状和预后（2/5）

疾病的治疗难度也会大大增加。

脉象作为中医诊断的重要手段之一，能够直观地反映病人身体内部气血运行的状况。当脉象与四时相逆时，即脉象的变化与自然界阴阳消长的规律相违背，这通常预示着疾病的发展趋势与自然界的规律相冲突，疾病将难以治愈。

对于这四种不易治愈的疾病，医生在诊疗过程中一定要仔细观察，细致分析，明确告诉病人疾病的真实情况。

“脉与四时相遇”是一个重要的诊断原则，它涉及到脉象与自然界四时阴阳消长变化之间的相应关系。具体来说，“脉与四时相遇”是指脉象的变化没有遵循自然界春生、夏长、秋收、冬藏的规律，而是出现了逆四时的现象。

以春季见到肺脉和秋季见到心脉为例，春季是阳气生发的季节，脉象应该是柔和而有力的，代表着生机勃勃的生命力。然而，如果在春季出现了肺脉（即脉象表现出肺脏的特征，如浮而短），这就违背了春季阳气生发的规律，称为逆春气。同样地，秋季是阳气渐收、阴气渐长的季节，脉象应该是沉实而有力的，代表着收藏和积蓄的力量。但如果在秋季出现了心脉（即脉象表现出心脏的特征，如洪而散），这就违背了秋季阳气收藏的规律，称为逆秋气。

“脉来时，弦绝无根或是沉涩不起”也是逆四时的表现。弦脉通常主肝病，如果弦脉过于强劲而失去根基（即脉象虽然弦硬但缺乏应有的柔和感），或者在沉涩的脉象中无法感受到应有的起伏变化，这都表明脉象与四时的规律相悖。

五脏与四时（春夏秋冬）的对应关系是一个非常重要的理论。五脏（心、肝、脾、肺、肾）分别对应五行（火、木、土、金、水），而这五行又与四时（春夏长夏秋冬）相互关联。当五脏的脉气能够随着时令的变化而正常表现在外部时，我们称之为“顺四时”。反之，如果五脏的脉气不能随着时令表现在外部，就可能出现“逆四时”的情况。

具体来说，如果在春夏的时令反见沉涩的脉象，或者在秋冬的时令反见浮大的脉象，这就可能表示五脏的功能出现了异常，与四时之气不相协调。例如，在春夏季节，阳气升发，万物生长，人体的阳气也应该随之升发，脉象应该表现为浮大有力。但如果此时脉象反而沉涩，就可能表示阳气不足，或者气血运行不畅。同样，在秋冬季节，阴气收藏，万物凋零，人体的阴气也应该随之收藏，脉象应该表现为沉实有力。但如果此时脉象反而浮大，就可能表示阴气不足，或者阳气外泄。

“脉证不符”或“脉症相逆”，即疾病的