第14章 （11）五实和五虚的症状和预后（1/5）

黄帝说：在治病之时，首先要检查人的形体，气机，色泽以及脉象的虚实，疾病的新旧等，然后及时进行治疗”这一观点，体现了中医“望闻问切”四诊法的核心思想，也是中医治疗疾病的基本原则。

“望”即观察病人的形体、色泽，以及精神状态等外在表现，以此来推断疾病的性质和病势的深浅。通过观察，医生可以初步判断病人的气血状况、脏腑功能等。

“闻”则是通过听取病人的声音、气味等信息，进一步了解病情。例如，听病人的呼吸声、咳嗽声等，可以判断其肺部的状况；闻病人的口气、体味等，可以推测其消化系统的健康程度。

“问”即询问病人的病史、症状、饮食起居等情况，以便更全面地了解病情。通过询问，医生可以获取更多关于病人身体状况的信息，为后续的治疗提供依据。

“切”则是指切脉，通过触摸病人的脉搏，感知其脉象的虚实、快慢、节律等，以此来判断病人的气血状况、脏腑功能等。脉象是中医诊断的重要依据之一，能够反映病人的整体健康状况。在了解了病人的病情之后，医生需要及时进行治疗，以免错过最佳的治疗时机。

在中医的诊疗体系中，确实会考虑病人的形体、气机、面色以及脉象等多方面的因素来评估疾病的可治性与治疗难度。当病人的形体和气机相称，通常意味着病人的身体状况较为协调，正气充足，有足够的抵抗力与疾病抗争，这样的病症被认为是可治之症。

面色光润鲜明，同样反映了病人的气血充盈，脏腑功能正常，这对于疾病的恢复和治疗都是非常有利的。当脉象与四时相适应时，说明病人的脉象符合自然界的阴阳消长规律，疾病的发展趋势可以被控制，这也预示着疾病有治愈的可能。

至于脉相弱而流利的情况，这确实是有胃气的表现。在中医理论中，胃气被视为生命活动的根本，有胃气则生，无胃气则死。即使脉象较弱，但如果流利，说明胃气尚存，病人的生命力依然旺盛，疾病的治疗也就相对容易。然而，必须强调的是，虽然这些情况都预示着疾病有治愈的可能，但并不意味着可以掉以轻心。

在中医的诊疗体系中，病人的形体与气机的和谐统一，以及面色、脉象等体征的正常与否，都是判断疾病可治性与治疗难度的关键指标。

当形体与气机不相称时，往往意味着病人的身体状况失衡，正气与病邪之间力量对比悬殊，这会导致疾病难以治愈。同样，面色枯燥、没有光泽，也是气血亏损、脏腑功能低下的表现，这种情况下，