第二十八章 思路与尝试(求收藏，求追读)（2/3）

年女性，胆汁排泄头孢哌酮不畅的情况下，必然会增加双肾负担，这并不好。”

“但哌拉西林的不良反应会更多一些。好像也会经过胆汁排泄。”徐栋仿佛是知道了方云会选择什么药似的。

“哌拉西林与他唑巴坦都主要通过肾脏排泄。至少百分之六十，其余约30%哌拉西林和他唑巴坦与血浆蛋白结合。且哌拉西林与他唑巴坦广泛分布于组织及体液中。组织中药物浓度约为血浆浓度的50%～00%。”

“组织中药物浓度分布好，抗炎的广度也会更好一些。”

“这个9床的伤口，附近有惨白腐化状，有可能是因感染导致局部的血运受损，如果药物只是通过血液扩散，很难抵达作用地。”

“庆大霉素外用的效果会很有限，这个老人的感染已经不是外表局部，而是在皮下位置了。庆大霉素外用，只是治标不治本。”方云给徐栋如此解析。

徐栋闻言眉头一皱，怔怔地看着方云，眉头稍稍一皱。

“云哥你也查过资料了”徐栋发现，方云这个主治医师，与他之前遇到的主治不太一样。

自己在规培期间，非常好用的一些想法和理论，到了这里，他觉得自己的认知太过于受限。

“嗯，也查过一些，我打算让患者口服一点抗凝的药物，看看可不可以疏通一下远端局部的血运。”方云也觉得徐栋比较靠谱，于是也提前给他这么点拨了一下。

徐栋就没再说话了。

……

县医院也并不是特别大，常规的病人是大多数，难缠的都往更上级医院转了。

龙泉主任组，也就这个9床，目前相当棘手。

要说如果是普通的思路的话，那么她周转湘省人民医院和吉市人民医院的时候，就已经有好转了，不可能再来县医院。

才从9床查完房出来，龙泉就眉头紧皱了起来。

“罗苏，这个9床，你觉得该怎么处理比较好虽然她以后可能会转去湘南大学附属二医院，可那也是等对口帮扶的丁医生来我们医院之后，才有一种可能性。”

“这还有月许时间，总不能让病人一直就这么躺着啊。”龙泉问罗苏。

罗苏是组内的老主治了与秦超文的资历一般老。

“目前应对感染的治疗指南，就是细菌培养，找到敏感抗生素后，术前持续用一段时间，然后彻底清创。最后再持续性消炎。”

“不过这样的方案，这个患者肯定在吉市和省人民医院不止一次做过，目前不知道该怎么办才好。