361.瑞士小金库（1/5）

【等改】

【357因为一些不可描述的内容被判解禁不过，正好是双休只能明天让编辑来弄】

【防止断更超过七天后不再给全勤，先丢一章，接下去争取一周内改完。等我妈我岳父都出院了就恢复正常更新，中年人就是事情多，见谅】

（四）二十碳五烯酸及二十二碳六烯酸

国际脂肪酸和脂质研究协会建议健康人每天摄入500&nbp;g&nbp;epa及dha［89］。此剂量的3~7倍定义为高剂量。α-亚麻酸是一种必需的-3不饱和脂肪酸，具有潜在的脑保护、脑动脉血管扩张和神经可塑性方面的多效性作用。

目前暂无神经外科重症患者肠内营养添加epa、dha对预后影响的相关临床试验，在ard、急性肺损伤患者中，有8项研究纳入荟萃分析，结果未显示任何益处，仅提示干预后p2/fi2有增加的趋势（rr=2259，95%i-088~4605，p=006），但p2/fi2受呼吸机设置、液体状态、身体位置等影响，本身数值变化快速，并不是良好的结局指标。在免疫调节营养素的大型rt&a&nbp;pu［98］的事后研究中发现，富含gn、鱼油和抗氧化剂富集的高蛋白与等热量的高蛋白相比，早期的（epa+dha）/长链脂肪酸血浆水平比值的增高反而对危重患者造成危害。因此高剂量富含-3&nbp;ufa的营养不应常规添加使用。

在进行肠外营养治疗时，应避免使用仅基于富含18碳-6&nbp;fa的豆油的静脉脂肪乳剂。目前已具有多种新的脂肪乳剂，以各种组合加入了橄榄油、鱼油和椰子油。荟萃研究表明，富含鱼油或橄榄油的脂肪乳剂具有优势［99］。前瞻性随机研究显示，与其他脂质乳剂相比，鱼油组的发病率更低［100］。grau-arna等［101］在一项多中心前瞻性随机双盲研究中发现，与单独使用长链脂肪酸（ng&nbp;hain&nbp;fatty&nbp;aid，t）/t的乳剂相比，使用含有t（如大豆油）、t和鱼油的脂质乳剂可显著降低感染率，加入t及有助于t消化吸收的特殊营养素如牛磺酸、左旋肉碱的配方更易于消化吸收，许多前瞻性研究将这些新的脂质乳剂相互比较，并与豆油基脂质乳剂进行比较，结果显示使用新脂肪乳剂的患者住院时间缩短，也有助于降低感染率［102，&nbp;103］。败血症患者使用富含鱼油的脂肪乳剂后有助于缩短iu住院时间和机械通气时间［104］。