353.艰难的手术（4/5）

“定义背得不错。”卡维忽然问道，“我们怎么定义循环血量减少？”

“这脸色苍白，心慌，心率过快。”斯坦奇也算是巴黎外科界的强人，技术没有塞迪约那么宽广但至少在自己的领域足够专精，“出现这种情况的时候可以怀疑出现了休克。”

“所以在忙到足以让所有医护都脱力的这两天时间里，如何快速且准确地认定伤员出现了循环血量减少？”

这就是个无法解答的死题，斯坦奇心里直打鼓：“不，我的问题是为什么烧伤会出现休克，而不是如何判断休克。”

卡维知道火药味是难免的，必要的解释也利于之后的说教。他本人并不喜欢这种填鸭式的教学模式，可惜现在时间不等人，该教还得教：

“确实，我刚才有点跑题了。主要还是因为休克在大型火灾后出现的几率非常高，只要是严重烧伤，面积超过10就会出现休克。”

卡维直接下了判断，并且还给出了一个确定的数字，让台下几位主任好奇了起来。

“10烧伤面积？怎么计算？”

“还有，什么叫严重烧伤？你如何定义严重？”

卡维来这儿就是为了解释这些东西的：“不急，我们一个个来说，首先是烧伤面积。不知道大家有没有解剖过皮肤额，不对，不该这么问，得问大家有没有把尸体皮肤完整剥离下来的经验？”

众人面面相觑，有些人摇头，有些则不言语。

“那诸位有没有在显微镜下看过皮肤细胞？”

第二个问题接踵而至，台下的声音彻底消失，整个会场静得可怕。

“显微镜那么好的东西摆在诸位面前就没人想要看一看？”卡维忍不住吐槽了一句，“有时候皮肤的细胞结构要比鉴别皮肤颜色并拿去与智商相挂钩来得更有趣。”

“”

“我知道染色技术并不成熟，做病理的时候失败率非常高，但烧伤损坏的就是皮肤，而严重烧伤更是对皮肤造成了彻底的破坏，我们必须了解它。”4】

卡维说完就在黑板上画了一幅图和两张表格：“我有幸看过显微镜下的皮肤细胞结构，所以根据这些细胞结构我做出了烧伤严重的判定标准5】

同时我父亲也做过尸体皮肤的剥离工作，按照肢体躯干的组成做出了相应的表面积计算分割方法。”6】

这是一切烧伤的基础，只要他们接受，卡维就有信心将他们培养成合格的烧伤科医生。

但事实上，这些人并不像实习医生或者规培那样乖巧，