255.血管移植上的创新（1）（3/5）

道，“这里不是髂动脉，股动脉就是那根最粗的血管，周围可那么大血管给你做嫁接啊。”

“别急.”

如果是在1世纪，这样的损伤一般会选择人工血管做吻合，但对于收入不高的穷困家庭，可以选用自体大隐静脉做替代品。人工血管之所以能替代大隐静脉，主要原因还是在于大隐静脉管径和大血管不匹配。

之前加布伦茨那个病例就很好诠释了这一点，只是现在卡维也没有其他办法了。

“做自体移植吧。”

“自体移植？”伊格纳茨有些疑惑，“是你之前说过的截取一段大隐静脉做移植？”

“对。”

卡维没有急着动手，而是站在手术台边考虑如何解决管径不匹配的问题。

血管管壁有一定的弹性，静脉的弹性要比动脉差些，如果是上肢血管出了问题，大隐静脉能很好的完成自体移植的任务。但缺损出在下肢，单是髂总动脉管径就达到了9mm，区区3mm的大隐静脉肯定没法做移植。

受伤位置在大腿，这里股动脉的管径并不比髂总小，强行做移植很有可能出大问题。

外科医生强悍的地方不只是他们灵巧的双手，更是偷梁换柱一般的想象力。

之前卡维就演示过如何做血管嫁接，解决大缺损无法吻合的问题。现在嫁接是不可能了，能做的只有移植吻合，但移植吻合也分很多种，单纯移植大隐静脉是移植，如果中间稍稍变通一下.

卡维似乎想到了一个好办法：“给我止血钳，我们先切下一段股静脉。”

“切下股静脉？”包括伊格纳茨在内所有人都对他的这个突发奇想表示疑惑，“股静脉不是要做吻合么？怎么还要切下它？”

“动脉血流湍急，大隐静脉管腔要比股动脉细得多，直接移植恐怕术后血供会出问题。”

卡维接过止血钳，阻断了股动脉和股静脉，然后给两根血管做适当的修剪：“但股静脉就不同了，股静脉虽然是静脉，但管径和股动脉几乎一样，肯定能应付动脉血的流苏。所以我选择互相移植，先截取股静脉移植吻合上股动脉，而大隐静脉只移植给股静脉。”【】

这是一个比较稳妥的做法，避开了管径相差过大影响动脉血流的问题。

股静脉因为是回心的静脉血，血流速度明显要慢上许多，管径窄一些应该问题不大。

卡维将股动脉断端两处的残破管壁裁剪干净，剥脱外膜，然后在股静脉上截取了一段长度不到4cm的血管：“清洗一下里面的血凝块。”