181.“灵活”的医学理论基础是可以反复横跳的（1/5）

这样一位高度疑似乳腺癌的病人，有持续性的剧烈头痛，住院期间还出现了与肿瘤同侧的上肢骨折和多次癫痫，大多数医生的诊断都会偏向于乳腺癌脑转移+骨转移，也肯定在第一时间做头颅ct+骨折部位摄片的检查。

检查的作用无非是明确诊断，为接下来的治疗提供适应症基础。

一旦明确诊断，接下去就是比较折磨人的治疗方案建立了。局部手术、全身化疗、定位放疗，还是只考虑生活质量的姑息治疗、考虑金钱后的彻底放弃，亦或者是决定赌一把的另辟蹊径。

虽然现代医学在面对癌症时远达不到完美治愈，但所幸的是，每个病人和家属都能有自己的选择，所要面对的风险、耗费的金钱和可能得到的结局也都是可以提前预见的。

但在19世纪，病人所要面对的都是未知。

首先病情是未知的。

19世纪的诊断没有一个客观评判的标准，甚至都没有理论基础，全靠医生的经验。对于疾病之王——肿瘤，古早时期的医学都只知道它的危害，缺乏肿瘤转移的警惕性。

所以，以马西莫夫几十年的行医经验，桑蒂尼夫人的上肢骨折原因就是单纯的跌倒。而以艾德尼尔森几十年的行医经验，如此顽固的剧烈头痛就该是恶灵在捣鬼。

其次，他们需要面对的治疗是未知的。

病人几乎只能被动接受医生的建议，自己和家属只能做是非题，而不是像现代医学那样权衡利弊之后的选择题。是非题决定的不只是治疗的执行性，还决定了病人的去留以及预后。

乳腺癌早期的疼痛可以耐受，所以病人选择无视选了否，结果就是扩散+转移。

头痛因为无法耐受，所以病人为了缓解疼痛只能无条件接受治疗，结果就是越治越离谱。

最后所有治疗的预后结果也是未知的。

医生所选用的治疗在他们口中都是最符合病人当前病症的治疗，没有不良反应，也没有并发症。这不是违心之辞，因为他们上课接受的就是这种教育，绝大多数医生也对此深信不疑。

当然以上三点都需要一个基础，那就是医学理论知识极度欠缺的基础。能力不够，谈再多的制度也是枉然。

而真正到了马西莫夫和艾德尼尔森的高度，多年的经验才会在与现实发生碰撞后，给他们带来一些质疑。

比如当初的马西莫夫就曾质疑过自己的手术能力，是否真的能解决桑蒂尼夫人已经肿胀不堪的乳腺癌。又比如现在的艾德尼尔森也开始质疑玛丽安娜的降灵