第20章 （3）诊疗新境界：形与神的深度解析（2/3）

要基础，更是人的神气的寄存之处，必须谨慎地保养。

我们来说说形体的肥瘦。在中医看来，形体的肥瘦与体内气血的充盈程度有着密切的关系。形体丰满的人，往往气血充盈，而形体瘦弱的人则可能气血不足。对于针灸治疗而言，了解病人的形体肥瘦，有助于医生选择合适的针具和刺入深度，以确保治疗的安全和有效。

营内血气的盛衰也是医生必须关注的重要因素。营血，即营养人体的血液，它的盛衰直接影响到人体的健康状况。当营血充足时，人体就能保持旺盛的生命力；而当营血不足时，人体就会出现各种虚弱症状。因此，医生在施针前必须了解病人的营血状况，以便根据具体情况制定合适的治疗方案。

同时，中医还强调“神气”的重要性。神气是人体生命活动的总体现，它依赖于血气的滋养和支撑。当血气充足时，神气就能得到充分的滋养，人体就能保持健康状态；而当血气不足时，神气就会受到损伤，人体就会出现各种疾病。因此，医生在施针时必须谨慎保养病人的神气，避免过度刺激或损伤。

一个医术高超且善用针术的医生必须清楚病人形体的肥瘦以及营内血气的盛衰。这是因为在中医看来，血气是维持人体生命活动的重要基础，更是人的神气的寄存之处。

黄帝说多么精妙啊，把人体的变化和阴阳四时的虚实连起来，虚实的感应无形的病况，要不是先生谁能够说明白呢？然而，先生屡次说形和神究竟什么叫做形什么叫做神那？请您详细的说一说。

岐伯说：“形”，实际上是对疾病表象的一种描述，也就是指在没有完全了解病情的情况下，我们需要先通过观察病人的形体、症状等外在表象，来初步判断疾病的性质和可能的原因。

在诊断疾病时，首先要“问名”，也就是询问病人发病的原因、症状等，这是了解病情的第一步。接着，要“诊查经脉变化”，也就是通过望、闻、问、切四诊合参，来仔细诊查病人的经脉气血变化，这是进一步了解病情的关键。

如果在这些过程中，我们发现对病情的了解仍然不够清晰，那么就需要通过更加深入的“按寻”，也就是详细的触诊和脉象诊察，来进一步探寻病情的真实情况。但是，如果即使经过这些步骤，我们仍然不能明确病情的真实情况，那么就说明病情较为复杂或者难以直接观察，这时就需要更加谨慎和细致的诊断，不能轻易下结论。

之所以强调“形”的重要性，是因为通过诊查病人的形体，我们可以初步了解病情的表象和可能的原因，