第8章 （12）脉诊面诊：双管齐下，解锁临床诊断新视角（1/6）

脉象的“小大”以及“华色浮沉”等，是中医脉诊中的重要观察指标，这些细微的变化都是医生通过长期实践积累，用手指在患者手腕处的桡动脉处进行感知和判断的。

在中医理论中，脉象被视为人体内气血运行状态的直接反映。脉象的“小大”通常指的是脉搏的强弱和幅度大小。脉象强而有力，通常表示体内气血充足，身体健康；脉象弱而无力，则可能意味着气血不足或存在其他健康问题。

而“华色浮沉”则更多地描述了脉象的色泽和浮沉变化。脉象的色泽通常与气血的充盈程度以及脏腑的功能状态有关，如红色脉象可能表示热证，青色脉象可能表示寒证等。而脉象的浮沉变化则反映了气血在体内的运行状态，浮脉通常表示气血浮于体表，可能是外感邪气或体内正气不足；沉脉则可能表示气血运行不畅或脏腑功能失调。

医生在进行脉诊时，需要通过手指的感知来辨别这些细微的变化，并结合患者的病史、症状等其他信息进行综合判断，从而得出准确的诊断。因此，脉诊是中医诊断中非常重要的一环，需要医生具备丰富的实践经验和深厚的中医理论知识。

对于新学习脉象的朋友们，我们需要多人的实践来进行学习，来让自己进步，脉象都是一点一点实践出来的，摸多了就能感觉到书中所说的各种脉象的存在。

关于五脏功能显露在外，确实可以通过相类事物的比相来推求，这是中医理论中的“象思维”的一种体现。在中医理论中，人体的五脏（心、肝、脾、肺、肾）不仅各自有其特定的生理功能，而且它们的功能状态也会通过人体的各种外在表现来显露。

比如说，心主血脉，它的功能状态可以通过面色、舌象等反映出来。当心血充足、功能正常时，人的面色会红润有光泽，舌色也会红润；反之，如果心血不足或功能失调，面色就会变得苍白无华，舌色也会暗淡。

同样地，肝主疏泄，它的功能状态可以通过情绪、气机等方面来观察。当肝气疏泄正常时，人的情绪会稳定愉悦，气机也会顺畅；而如果肝气郁结或疏泄过度，就会出现情绪波动大、气机不畅等症状。

其他脏腑也是如此，比如脾主运化、肺主呼吸、肾主藏精等，它们的功能状态都会通过相应的外在表现来显露。中医医生通过观察和推求这些外在表现，就可以对五脏的功能状态做出初步的判断，从而指导临床诊断和治疗。

当然，这种比相推求的方法并不是绝对的，因为人体的生理和病理变化是复杂多样的，需要综合考虑多种因素