第65章 公开课（一）（3/6）

觉。”

“非冻结性冻伤之中，冻疮多发生于暴露部位及肢体远端，早期症状主要有皮肤苍白、红肿、发绀、发痒、刺痛。持续时间较长的，可有水疱、溃疡、继发感染等表现。战壕足和浸渍足局部表现为水肿、紫斑、出汗，感觉异常等。深度损伤呈湿性坏疽，可伴有感染。如果说出现了深度损伤的话，要是再遇到些什么特殊情况的话，说不定就会保不住被冻伤的地方。”

“冻结性冻伤之中，局部冻结性冻伤，在冻融以前，伤处皮肤苍白、温度低、麻木刺痛，不易区分其深度。复温后，不同深度的创面，表现有所不同。依损伤深度，一般分为四度。”

“Ⅰ度：损伤在表皮层。受冻皮肤红肿、充血，自觉热、痒或灼痛。症状多在数日后消失，愈合后除表皮脱落外，一般不留瘢痕。”

“Ⅱ度：损伤达真皮层。除上述症状外，红肿更显着，伴有水疱，疱内为血清样液，有时可为血性。局部疼痛较剧，但感觉迟钝，对针刺、冷、热感觉消失。1~2天后疱内液体吸收，形成痂皮。如无感染，2~3周后脱痂痊愈，一般少有瘢痕。除有时对寒冷较敏感外，无其他后遗症。如继发感染，常形成溃疡，经久不愈。”

“Ⅲ度：损伤达全皮层，并累及皮下组织的不同深度。开始复温后，可以表现为Ⅱ度冻伤，但水疱为血性，随后皮肤逐渐变褐、变黑，以至明显坏死。如果是坏死的话，那就要做好截肢的准备了。”

“Ⅳ度：损及全层皮肤、皮下组织，严重者可深至肌肉、骨骼，甚至使整个肢体坏死。冻结区域水分蒸发后可发生干性坏死，即木乃伊化。肢体疼痛是Ⅳ度冻伤的主要症状，可持续15~30天。”

“全身性冻伤冻僵，为中心体温下降的全身性损伤，常伴有意识、精神障碍，以及躯体运动障碍，甚至出现呼吸变慢、心率减慢、心律失常等。”

“冻亡，患者可出现呼吸抑制、心跳呼吸骤停，最终导致死亡。”

“那我刚才说了那么多有关于冻伤的相关事情，那么接下来，我要说的就是有关于冻伤之后的一些相关治疗手段了。”

“我们如果发现冻伤患者后，立即用棉被、毛毯或皮大衣保护受冻部位，迅速使患者脱离低温环境和致冷因素，以防止再次受冻。早期干预可以有效降低冻伤后的致残率。局部性损伤患者复温在无复温条件下，可将冻肢置于自身或救护者的前胸、腋下、腹部等温暖处，利用体温来复温，忌用火烤、雪搓或冷水浸泡受冻部位。”

“有复温条件下，局部性损伤患