第170章:重建全舌体（2/5）

还是比较熟练的。”钟毓面色严肃道:“胸大肌肌皮瓣的成活至关重要，且为了减少术后并发症，我们在设计、切取和转移皮瓣时要格外注意几个要点。”蔡仪中连忙拿出笔记本做记录，郭鹏飞也同样如此，钟毓继续说道:“肌肉蒂的长度要足够，肌皮瓣原位缝合后血管蒂不能受牵拉。全舌体、口底重建要求胸大肌肌皮瓣的蒂部较长，以舌根部到锁骨下缘的距离定出欲切取的肌肉蒂长度。为了保证足够长的肌肉蒂长度，我们设计皮瓣下缘超出胸大肌下缘范围3～6，达腹直肌前鞘，将腹直肌前鞘膜一并掀起以保证皮瓣有足够的血运，并正好利用超出胸大肌下缘的较薄部分皮瓣做成舌的游离端和口底区，形态较自然、逼真。”蔡仪中听的很认真，这比他经手过的其他病例要复杂一些，钟毓又说道:“若将胸大肌肌皮瓣从锁骨下穿过，锁骨下隧道制备一定要足够宽松，可切开剥离锁骨内侧骨膜以减张。但要注意保护锁骨下动静脉，并避免穿通胸膜，充分松解减张后隧道应可容纳3或4个手指。胸大肌肌皮瓣通过隧道时不能大力拉扯，以防皮肤与肌肉之间产生剪切力损伤皮肤穿支血管。”蔡仪中听的认真，郭鹏飞也全神贯注。“最后一点是肌皮瓣引入口腔后，将肌肉蒂边缘与颈部肌肉固定几针以免血管蒂在重力作用下扭转和受牵拉，你只要做好皮瓣制备就行了，其他的我来。”尽管如此，但钟毓每说一句，蔡仪中的压力就大一分，压力越大他能从中掌握的技术就越多，机遇与风险并存才是常态，郭鹏飞也能明白这其中的道理。钟毓见蔡仪中面色凝重，平静的说道:“你能做到上述几点吗如果做不到还是交由我来，手术时间长点不要紧，不能让患者承担风险。”蔡仪中立刻说道:“我能做到，这一步就交由我来完成吧。”他这样的回答钟毓是满意的，她不介意多带带他们，却不能一直挡在他们前面。“行吧，你先去琢磨琢磨，患者身体状况不是很好，手术得尽快进行。”从钟毓办公室出来，郭鹏飞走在前面蔡仪中紧随其后，离办公室远了些蔡仪中才开口喊道:“郭鹏飞，我觉得咱俩得好好谈谈。”郭鹏飞转过头嘲讽道:“我俩有什么好谈的，不是你一直在针对我么。”蔡仪中不想两人闹得太僵，他道歉道:“那天确实是我不对没控制住情绪，我希望我俩不要把这些搬到台面上来，院长看到会不高兴。”郭鹏飞嗤笑道:“你还会在意院长高不高兴这未免有点太可笑了。”蔡仪中耸耸肩，他轻笑道:“我俩没必要闹成这样，万一鹬蚌相争渔翁得利那就得不偿失了，之前是我想差了你要是愿意，咱们可以一起吃顿饭，这里不同于南山医院，我也