第16章:全头皮撕脱再植(4/6)
消毒备用。
手术在全麻下进行,哪怕是失去意识,患者的眉头也是紧皱着的,看的出来她很痛苦,这种痛苦不仅有生理上的,还有心理上的。
钟毓凑到她耳边轻声道:“别担心,我会治好你的。”
安抚好患者情绪,钟毓将已消毒的撕脱头皮原位覆盖头部创面。
然后开始解剖分离左侧颞浅血管,见颞浅动脉顶支于耳屏上方约5c处离断,口径约12,颞浅静脉伴行于颞浅动脉旁,血管远侧断端均位于撕脱头皮内。
适当分离血管后,修剪断端后吻合颞浅动脉,见撕脱头皮血供恢复,创缘有活动性出血,遂吻合两侧颞浅静脉,并缝合两侧耳颞神经。
缝合过后,她检查再植头皮血运状况良好,头皮下从前额至枕部放置负压引流管两根再缝合皮肤。
钟毓戴着口罩全神贯注沉浸在手术之中,卫明并未离开他默不作声的旁边观摩,看着看着额头上的冷汗不自觉滑落下来,连带着看向钟毓的眼神都变了。
郑君见了嘴角嘲讽一笑,有些人就是没有自知之明,不让他见识到钟老师的厉害,他还真以为自己有多了不得呢。
钟毓做手术时十分专注,却也不放过教导郑君他们的机会,她声音淡定道:
“有关撕脱头皮再植的几个问题需要强调一下,第一个是适应证,头皮撕脱后,若撕脱头皮基本完整,无严重挤压伤或撕裂伤,有可供吻合的颞浅动静脉系统,应尽可能将撕脱头皮再植,如不具备这些条件,当骨膜完整无损时,最好将撕脱的头皮修成中厚皮片移植修复全部创面,切勿不进行处理即原位缝回。”
郑君和周泽连忙点头应是,卫明也听的一脸认真,钟毓又继续道:
“第二点血管吻合,全头皮撕脱再植通常吻合颞浅动脉和颞浅静脉。颞浅动脉于耳屏上约5c处分为顶支和额支,顶支走行在颞浅筋膜表面,额支走行于前额皮下,分别有1支颞浅静脉的分支伴行。
全头皮撕脱患者,通常顶支较完整地保留在撕脱头皮上,而额支因位于皮下,没有筋膜组织支撑,头皮撕脱后可留在前额,也可留在撕脱头皮上。
因此头皮再植时通常吻合颞浅动脉顶支及伴行静脉。一般要求吻合两侧的颞浅动静脉。”
钟毓停顿一下才继续说道:
“今天这位患者先吻合左侧颞浅动静脉后,观察头皮血供良好,但现在你们在看,再植的头皮色泽较暗,这要怎么处理?”
郑君若有所思道:“头皮色泽偏暗,考虑为动脉供血不足
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