第155章:修复晚期面瘫（5/5）

突肌的胸骨、锁骨的附丽点时，要充分止血。”

四人齐声应下，而后她又将胸锁乳突肌掀起，沿该肌深面向乳突端分离，再次出声提醒道:

“要注意保护深部的颈静脉，在中下部遇到小的滋养血管可予以结扎，但对上段遇到的滋养血管应尽量保留。”

手术室中包括储建文在内的所有人都听的极为认真，钟毓在该肌中部后缘仔细解剖出副神经，然后沿该神经向乳突端分离，在胸锁乳突肌上部深面，可显露副神经的胸锁乳突肌支及伴行的由枕动脉发出的胸锁乳突肌滋养动脉。

钟毓指着此处严肃道:“注意保护，切勿损伤。”

四人立刻记下，钟毓为减少肌肉转位时受到副神经的牵制，将胸锁乳突肌支从副神经主干上小心劈开1～2c以增加肌肉转位的幅度。

手术还在继续，郑君看到患者副神经是进入胸锁乳突肌后在肌内分叉，发出胸锁乳突肌支，他低声与周泽道:“此种解剖结构无疑将增加手术的困难！”

周泽面色凝重，他顾不上回应郑君，正眼睛不眨的盯着钟毓。

此时应显露副神经入肌处及出肌处，钟毓仔细观察，细心切断神经深面的部分肌束，充分显露神经分叉并向近端劈开1～2c以便肌腹转位。

当她做好这一步，所有人都放松下来，钟毓恍若未觉的从耳前切口沿腮腺筋膜浅层，向下斜向鼻唇沟切口潜行分离出一弧形的隧道，又将胸锁乳突肌由隧道穿出，调节肌肉的张力适度后与鼻翼外侧脚至口角间的口轮匝肌进行缝合。

由于叶敏病程过长，她脸颊患侧已无口轮匝肌，钟毓将胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头分别通过上唇和下唇皮下隧道与健侧口轮匝肌进行缝合。

她手上行云流水般的动作不停，细心叮嘱道:

“在耳前处，应提紧肌腹后与颞部深筋膜缝合固定数针，以防肌腹向下移位，此时应能保持左右口角对称或患侧稍有过矫。”

由于患侧口角被提高，患侧鼻唇沟处多余的皮肤应予以切除，可以进一步提升口角。

钟毓将切口处皮下与深部的肌膜缝合数针，以重建鼻唇沟，而后缝合切口放置负压引流。

最后她看向蔡仪中仔细叮嘱道:

“患者48小时后才能拔除引流管，术后要进行常规抗感染治疗，7天间断拆线，1个月后复查没问题才能开始进行移位肌肉的功能锻炼。”

这是要将术后的护理工作交由蔡仪中负责，蔡仪中也想详细观察患者术后反应，于是欣然应允。