431 高度评价(1/3)
治愈系医生431高度评价
寒风瑟瑟。
嘉宾们除了沉教授和毛毛之外,没人预料到医院的查房会如此严肃,也没人想到原本看上去和蔼可亲的杨主任竟然瞬间变脸,让人不敢与之对视。
“上一期录制律师事务所的节目,我就觉得他们太严肃了,没想到和医院的医生一比,他们简直太温柔。”
“是啊,杨主任这是要骂人了么。”
“我没在现场都受不了,腿都有点抖。杨主任是故意的么?”
嘉宾们小声交流着。
他们说话的声音下意识的压低,好像在担心屏幕里的杨主任听到似的。
……
“胆囊正常位于左、右肝界面前缘的胆囊窝内,相对固定,不易发生扭转。到目前为止,尚不清楚胆囊扭转的确切原因。”
“不过医疗界认为有几点可能,第一,先天的解剖学变异:系膜胆囊,胆囊游离、下垂,活动度增加。”
“第二,老年人脂肪萎缩、韧带松弛,胆囊活动度增加。”
“第三,驼背引起内脏下垂及位置变化。”
“第四点诱发因素是运动时体位变动或胃肠的强烈蠕动,甚至胆汁淤积、结石嵌顿也可诱发胆囊扭转。”
“患者自诉在腹部疼痛前曾经快走过,我就有了怀疑。”吉翔并没有被杨主任的气势所震慑,回答问题有理有据,条理清晰。
“间断性疼痛,压痛点在中腹部,鉴别诊断……”
吉翔说完胆囊扭转的诱发因素后开始说鉴别诊断,杨主任的表情没有改变,但吉翔的话在他内心深处掀起巨浪。
看上去吉翔像是在“掉书袋”,但高年资医生都清楚,吉翔是在讲述当时他自己的心路历程。
也就是说在那么一瞬间,吉翔从查体的肌卫表现中想了无数的事情。
“综上所述。”
3′12″后,吉翔讲完,他还带着微笑,“因为胆囊扭转是比较罕见的疾病,加上诸多鉴别诊断,所以只能初步诊断,怀疑是胆囊扭转并建议患者查上腹部、中腹部ct。”
“为什么诊断里没有胆石症。”杨主任忽然问了一个极其古怪的问题。
“胆囊结石与胆囊扭转无显着相关性,约有70的胆囊扭转患者在确诊时未发现胆囊结石。
先天性因素是小儿胆囊扭转的主要原因,而与年龄相关的生理变化则更倾向于是成人胆囊扭转的原因。
胆囊扭转方向与扭转程度180°、不完全扭转、>180°
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