342 复核试卷（下）（2/3）

「忠良主任么，我，老鹿。」那人说道，「忙不，有件事咨询一下血管科专家。」

随后鹿主任把这道题讲给鹿主任听。

「我们觉得这道题有问题。」

「这特么是谁出的题？」电话对面的人直接问道。

「怎么了？」

「这是执业医师考试？放临床，99%的医生都答不上来，职业医考试现在都这么难了么？」对面的专家有些不理解。

鹿主任道，「所以我才准备请教一下你，介入手术你比较了解，到底是哪出了问题？是下支架的时候碰到颈动脉窦，引起呼吸循环骤停么？」

「跟手术就没关系。」对面那人说道。

「忠良主任，你再说一遍，跟手术没关系？不可能啊。」

「我估计这道题的答案……这么讲吧，临床上我遇到过2例类似的情况。」

「！！！」

「！！！」

所有人把耳朵竖起来，包括周天波。

不

可能，绝对不可能，一定是手术过程有问题，周天波的直觉告诉他。

「忠良主任，是怎么回事？」鹿主任疑惑问道。

「术前用肝素冲击抗凝，患者对肝素过敏，导致过敏性休克。题干里说双肺大量湿罗音等等，都在侧面证明了这一点。」

「不可能啊，患者在神经内科用低分子肝素，没有过敏反应。」

「低分子肝素是低分子肝素，它不是肝素。」

「……」

「……」

「……」

绝大多数人都怔住。

少部分知道这件事的人也感慨于出题人的用心险恶。

「有区别吗？」鹿主任疑惑。

他不是搞血管外科或是介入的，所以对肝素的药理只是略懂，说不上精深。

「听起来是一种药，其实仔细研究，完全是两种药。」对面那人说道。

「第一呢，两种药的分子量不同。

普通肝素是从猪肠粘膜或牛肺中提取精制的一种硫酸氨基葡萄糖。是一种混合物，分子量范围为3000到30000kd，平均分子量约为15000kd。

低分子肝素包括低分子量肝素钠、肝素钙、依诺肝素钠、屈肝素、达肝素等。是普通干素裂解后的硫酸氨基葡萄糖片段，平均分子量范围3000到8000kd。」

「第二呢，药物的作用机制不同。

肝素主要通过抗凝血酶iii与血小板结合，抑制血小板表面凝