第二十一章 高血压的病因（2/3）

主任查房由管床医生汇报病史，然后李主任进行点评。

遇到有些比较疑难的，或者诊断不清楚的，李主任也会亲自向病人询问病史。

“李牧，这个病人是你管的，你来汇报一下病史”，张强副主任对着李牧讲道。

而眼前的这个病人，正是李牧昨天下午问病史的病人。

李牧对这个病人的检验检查及病史有着深入探究，为的就是今天。

他也要让陈渊知道，我李牧，不弱于人。

在众人的注视下，李牧不急不缓的站到病床的左侧，走的过程中还骄傲的给陈渊递了一个眼色。

医院是有规定的，体格检查的时候，需要在病人右手的床边，而汇报病史的时候则是需要站在病床的左侧，正对自己的上级医生。

“刘芳，女，64岁，急性起病，以反复头痛为主诉入院。

每次头痛时测血压都超过200/110g，头痛仅持续数分钟左右，头痛后测的血压是正常的。

既往有高血压病史。

查体无特殊。”

讲到这，李主任突然打断道：“这个病人收住入院的目的是什么？

按理讲，高血压引起的头痛门诊控制血压即可。”

“报告主任，我认为病人收住入院的目的是为了排除有无继发性高血压。

病人的血压波动是发作性的，继发性高血压的可能性很大”，李牧回答道。

李主任点了点头，示意李牧继续汇报。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。其中原发性高血压是不能找出明确原因。

而继发性高血压则不同，是继发于某种疾病，然后由这种疾病引起的高血压。

简而言之就是，原发性高血压是找不到病因，继发性高血压能够找到病因。

能够找到病因，则意味着继发性高血压能够被治好。

“病人头痛很高血压相关，应该是高血压引起的头痛。

该病人完善了继发性高血压的检查。

肾血管彩超和肾脏ct检查没有异常，肾性高血压可已排除。

醛固酮立卧位试验检查未见异常，原发性醛固酮增多症可以排除。

皮质醇节律，小剂量地塞米松抑制实验阴性，排除皮质醇增多症。

血尿儿茶酚胺也未见异常，嗜铬细胞瘤排除。

24小时睡眠监测也未见异常，可以排除呼吸睡眠暂停低通气综合征。目前完成的检查结果都没有明显的问题。”

“