第八章 奇怪的腹膜炎（2/3）

多见，两者的穿孔会有大量的食物残渣、消化液以及胃肠道细菌进入腹腔，导致腹腔内的感染。患者则会表现为严重弥漫性腹膜炎的表现，如典型的腹部压痛、反跳痛和肌紧张，随着病情的加重还可能会出现板状腹。如果腹腔内感染加重甚至还会出现感染重度性休克，严重危及患者生命安全。

而阑尾炎根据病理及发病过程的不同，分为急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽性及穿孔性阑尾炎，以及阑尾周围脓肿。

其中只有急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎需要积极手术处理；而其余两种病理类型的阑尾炎，急性单纯性阑尾炎可通过暂时的保守治疗来缓解症状，而阑尾周围脓肿形成则是要通过保守治疗控制感染中毒症状，3个月后再择期行手术治疗。

秦霄刚才也已经看过4位手术病人的情况，其中有一位空腔脏器穿孔及妊娠期阑尾炎的两位患者病情较为特殊。就病情严重程度而言又以空腔脏器穿孔的患者更为严重，所以陈磊将空腔脏器穿孔的患者手术排到了第一位也是合情合理，毋庸置疑的。

“布巾钳。”陈磊发出了简单有效的指令，宣告手术正式开始。

"啪......"器械护士不紧不慢的把两把布巾钳排到陈磊手里。

陈磊顺手将其中一把布巾钳递给秦霄，正准备说些什么，秦霄已经快速将布巾钳接下，熟练地将靠近病人的肚脐两端夹起。

愣是把陈磊到嘴边的话憋了回去。与刚才穿手术衣的速度比起来，现在的秦霄简直判若两人。

“刀。”...“气腹针。”...“腔镜鞘”...随着一声声简短而有效的指令，陈磊在秦霄的配合下已经顺利腔镜送入腹腔。

陈磊制定的方案是先用腹腔镜探查，就是平时大众俗称的微创。因为腹腔镜探查优势明显，开小指左右的口子就能获得很大的探查空间，且对病人的创伤相对剖腹探查要小得多，而且遇到十二指肠溃疡穿孔、胃溃疡之类的典型空腔脏器穿孔，在腹腔镜下修补也很方便快速。

但是如果遇到肠坏死，肠破裂等状况，以陈磊现在的水平，不，应该是大多数普外科医生的水平都会选择开腹。毕竟肠破裂、肠坏死更容易造成感染中毒性休克等危险并发症，在这样的疾病面前，时间就是生命。而选择开腹所能争取的时间明显要比腹腔镜要多得多。

进入腹腔后，陈磊就将打镜子的任务交给了秦霄，而秦霄也很自觉的站到了病人的头侧。

“刀。”...“戳卡。”...“无损伤钳。”又