4 1级诊断辅助ai（8/9）

—罗浩他能行。

“胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术、射频消融减胎术难度大，咱们医院也没相关设备。要是去帝都的话，能做类似手术的医院也很少，现在医患纠纷严重，挑患者挑的厉害，未必有人肯做。”

“简单说。”林处长严肃的看着罗浩。

“宫内输血治疗，是比较适合的。有难度，但难度要比前两者小很多。”

“你能做？”

“定位，脐静脉穿刺，宫内输血。三种治疗方案的效果都类似，业内没有说哪一种就特别好。我觉得我们可以试一试。”

“小罗医生，别瞎说。”刘副主任沉声道，“会有胎动，还是无法预测的，脐静脉穿刺的难度极大。一不小心……你确定么。”

“刘老师，我觉得我能行。”罗浩信心十足的说道。

刘副主任有些恍惚。

罗浩朝气蓬勃的样子像极了他刚去到医大一的时候，当年自己也以为自己无所不能，医尽天下病人。

“小罗医生，单纯穿刺是不够的，你进来说。”刘副主任招呼罗浩进来。

“矿院应该没做过宫内穿刺，对吧。”刘副主任看了林语鸣一眼。

林语鸣点头。

“你说说宫内穿刺，假设你穿刺成功，我说假设，成功以后还会遇到哪些细节问题。”

无论是林语鸣还是刘海森都觉得罗浩还是太年轻，以为心静、手稳就能穿刺成功。

殊不知穿刺只是第一步，更难的在后面。

“双胎输血综合征的胎儿血管比较特殊，胎盘吻合血管大多是直径＜１ｍｍ的微小动静脉吻合支，通过这些小吻合口，每２４小时仅有５～１５ｍｌ血液转运至受血儿……”

罗浩没有丝毫畏惧，侃侃而谈。

刘副主任只有少量宫内输血的临床经验，无法判定罗浩说的是对的。

但他也没办法判定罗浩说错了。

回忆b超影像，胎盘吻合血管直径＜１ｍｍ，应该没问题。

“输血不能太快，也不能太慢，有一个公式可以计算输血速度。”

罗浩说着，不知从哪摸出一管笔，在纸上写下一个繁琐的数学公式。

“这……”

“按照这个公式计算输血速度就行。”罗浩道，“大约有50%的可能性让胎儿熬到32周，然后剖腹产。整体风险很高，但总归有办法治疗，具体做还是不做还要林处长做决定。”

“我去和患者家属沟通。”林处长想了想，沉着脸走出去。